Le sujet et ses milieux

En partant du postulat que l’« organe de la psychiatrie » est constitué de la personne-dans-son-environnement, la souffrance psychique ne peut être comprise sans appréhender les agencements socioculturels dans lesquels une personne s’inscrit. Le texte repose sur une analyse conceptuelle et une synthèse sélective de travaux issus de la psychiatrie, de l’éco-phénoménologie, de la sociologie et de l’ethnopsychanalyse, afin de proposer au clinicien une grille de lecture du sujet dans ses milieux. La grille comporte quatre paramètres. Deux décrivent le milieu : sa complexité (estimée par l’étendue de l’aire familière au sujet) et son état entropique (désorganisation/instabilité) ou néguentropique (organisation/stabilité). Deux situent le sujet : sa position dans le système (inclus, à la marge ou exclu) et sa trajectoire(seuils, transitions de rôles, passages entre milieux). Resituer la souffrance psychique du sujet dans une écologie de milieux permet de mieux prendre en considération (i) à la fois les contraintes externes et les coûts adaptatifs ; (ii) mais aussi d’envisager plus facilement des appuis au sein des ressources accessibles au sujet depuis son environnement.