L’évolution des pratiques cliniques s’est effectuée d’une part en direction de plus de diversité quant aux cadres et aux techniques de soin, et d’autre part dans un accroissement de son aptitude à cerner la complexité du fonctionnement psychique. La diversification des formes de la pratique clinique dépend autant de l’évolution de la demande que de la possibilité de penser des réponses cliniques à des formes de pathologie et de souffrance psychique sur lesquelles elle ne s’était que peu aventurée antérieurement. La complexité résulte des nécessités inhérentes à l’extension de la compétence de la métapsychologie dans l’exploration des états psychiques liés aux nouvelles formes de pathologies qu’elle a pu commencer à prendre comme objet d’analyse. Mais les acquis issus de la diversification des formes de pratique et de la complexification des modèles d’intelligibilité du fonctionnement psychique ne doivent pas être cantonnés à aux pratiques qui ont pu ainsi émerger, elles ont des effets rétroactifs sur l’ensemble des pratiques cliniques.