Le psychanalyste travaillant en milieu hospitalier avec des patients souffrant d’affections médicales ne propose pas seulement des suivis psychothérapiques individuels ou des lieux de soutien et de réflexion pour les équipes soignantes, mais aussi tout un travail de « liaison psychodynamique » au sein du « setting à trois » qu’il forme avec le somaticien et le malade. Ce travail peut être rendu difficile par l’occultation des dimensions inconscientes et par la logique correctrice en médecine, par l’instrumentalisation du « psy », par les résistances du monde médical et la complicité d’une certaine psychologie à vocation strictement « humanitaire » ou « scientifique », et enfin par certaines considérations gestionnaires. Quelques pistes sont envisagées pour faciliter l’activité du psychanalyste à l’hôpital.